黔江醫保處罰字〔2023〕第6號

重慶市黔江區醫療保障局

行政處罰決定書(shū)

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當事人：重慶市黔江區中醫院

統一社會(huì )信用代碼：125001147842297691

地址：黔江區城東街道石城路165號

單位法定代表人：楊建明

本機關(guān)于2023年9月5日對你單位涉嫌違法使用醫?；疬M(jìn)行調查，發(fā)現你單位實(shí)施了如下違法行為：

一、你單位在2022年8月1日至2023年7月31日期間，無(wú)指征開(kāi)展麻醉深度電生理監測、麻醉深度電生理監測（2小時(shí)后每增加1小時(shí)收?。?、神經(jīng)阻滯治療、血清胱抑素C測定、普通電針治療、臨床操作的彩色多普勒超聲引導（術(shù)中操作），無(wú)指征使用鹽酸雷尼替丁注射液，屬違反診療規范過(guò)度診療，違法報銷(xiāo)醫?；?/span>236283.28元；

二、你單位在2022年8月1日至2023年7月31日期間，重復收取中頻脈沖電治療（干擾電治療）、皮內針治療、防風(fēng)、三七粉（1千克/袋）、三七粉（1g/40袋）費用，屬重復收費，違法報銷(xiāo)醫?；?/span>21658.85元；

三、你單位在2022年8月1日至2023年7月31日期間，物價(jià)規定同一開(kāi)放性手術(shù)項目中兩個(gè)以上切口的手術(shù)，應在該手術(shù)項目?jì)r(jià)格基礎上加收70%，不應收取全價(jià)，萌出阻生牙拔除術(shù)超標準收費，屬超標準收費，違法報銷(xiāo)醫?；?/span>41.16元；

四、你單位在2022年8月1日至2023年7月31日期間，髓腔消毒術(shù)（瘺管治療）屬牙髓治療的必要過(guò)程，不應分解項目進(jìn)行收費，屬分解項目收費，違法報銷(xiāo)醫?；?/span>10.5元；

五、你單位在2022年8月1日至2023年7月31日期間，將艾箱灸計費為隔物灸，屬串換診療項目，違法報銷(xiāo)醫?；?/span>1504.37元；

六、你單位在2022年8月1日至2023年7月31日期間，將不屬于醫療保障基金支付范圍的注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用丹參多酚酸鹽、注射用益氣復脈（凍干）納入醫療保障基金結算，屬將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算，違法報銷(xiāo)醫?；?/span>9340.04元。

以上違法事實(shí)，主要證據如下：重慶市黔江區醫療保障局現場(chǎng)檢查筆錄、調查詢(xún)問(wèn)筆錄、現場(chǎng)情況確認表、檢查情況記錄表、藥品耗材進(jìn)銷(xiāo)存情況統計表、在院病人名單、部分藥品隨貨同行單復印件及醫院財務(wù)科提供的部分藥品盤(pán)點(diǎn)表、KWD-808I型脈沖針灸治療儀技術(shù)使用說(shuō)明書(shū)原件、重慶市黔江區中醫院普通電針治療違規明細表、中頻脈沖電治療（干擾電治療）違規明細表、麻醉深度電生理監測和麻醉深度電生理監測（2小時(shí)后每增加1小時(shí)收?。┻`規明細表、隔物灸法（隔姜灸）違規明細表、神經(jīng)阻滯治療違規明細表、皮內針治療違規明細表、血清胱抑素(CystatinC)測定違規明細表、注射用亞胺培南西司他丁鈉違規明細、注射用丹參多酚酸鹽違規明細、注射用益氣復脈（凍干）違規明細、鹽酸雷尼替丁注射液違規明細、重慶市醫療生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構申述材料表、涉及違規扣款病歷的病案首頁(yè)及相關(guān)記錄復印件等。

根據《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條相關(guān)規定，本機關(guān)責令你單位改正上述違法行為，并決定對你單位作出如下行政處罰：

一、違反診療規范過(guò)度診療的違法行為，責令退回醫?；?/span>236283.28元，并處1倍罰款236283.28元。

二、重復收費的違法行為，責令退回醫?；?/span>21658.85元，并處1倍罰款21658.85元。

三、超標準收費的違法行為，責令退回醫?；?/span>41.16元，并處1倍罰款41.16元。

四、分解項目收費的違法行為，責令退回醫?；?/span>10.5元，并處1倍罰款10.5元。

五、串換診療項目的違法行為，責令退回醫?；?/span>1504.37元，并處1倍罰款1504.37元。

六、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算的違法行為，責令退回醫?；?/span>9340.04元，并處1倍罰款9340.04元。

你單位退回違法報銷(xiāo)醫?；鸸灿?/span>268838.2元（居民醫保171916.14元，職工醫保96922.06元），并處罰款268838.2元。

你單位應于收到本決定書(shū)之日起十五日內到黔江區醫療保障事務(wù)中心基金財務(wù)科（2231室），開(kāi)具《非稅收入繳款通知書(shū)》后，到銀行繳納罰款，將醫療保障基金款項原渠道退回至以下醫療保險基金賬戶(hù)并備注：

城鄉居民醫療保險基金銀行賬戶(hù)：?

戶(hù)名：重慶市黔江區醫療保障局?

賬號：530102029000221990

收款銀行：重慶銀行黔江支行

職工醫療保險基金銀行賬戶(hù)：

戶(hù)名：重慶市黔江區醫療保障局

賬號：530102029000240055??????

收款銀行：重慶銀行黔江支行??

逾期不繳納罰款的，依據《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一項的規定，每日按罰款數額的百分之三加處罰款。

如對本決定不服，可以于收到本決定書(shū)之日起六十日內向重慶市黔江區人民政府申請復議，也可以于六個(gè)月內依法向人民法院提起行政訴訟。

逾期不申請行政復議，不提起行政訴訟，又不履行本決定的，本機關(guān)將依法申請人民法院強制執行。

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重慶市黔江區醫療保障局

???2023年11月20日

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