黔江醫保處罰字〔2023〕第8號

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重慶市黔江區醫療保障局

行政處罰決定書(shū)

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當事人（姓名或名稱(chēng)）：黔江區肖鋼診所

統一社會(huì )信用代碼（單位）：92500114MA5YYEUL3L

住所或地址：重慶市黔江區城南街道三臺山新天地G03吊1樓-20

單位法定代表人（主要負責人）：肖鋼

本機關(guān)于2023年11月6日接區醫療保障事務(wù)中心移交稽核中發(fā)現你單位涉嫌違法使用醫?；鹣嚓P(guān)檢查資料，2023年11月7日，對你單位涉嫌違法報銷(xiāo)醫?；鹦袨檫M(jìn)行立案調查。該案現已調查終結，本機關(guān)認為你單位實(shí)施了將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算違法報銷(xiāo)醫療保障基金、未按規定保管藥品出入庫記錄，導致醫療保障基金損失12004.2元。

以上違法事實(shí)，主要證據如下：《檢查情況記錄表》《藥品進(jìn)銷(xiāo)存情況統計表》《黔江區肖鋼診所2022年8月至2023年6月醫保超限藥品明細表》《檢查違規情況明細表》《重慶市黔江區醫療保障局檢查筆錄》等。

由于你（單位）上述行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、三十九條之規定，現依據違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》第三十八條、三十九條之規定，本機關(guān)決定對你單位作出如下行政處罰：

一、對將不屬于醫?；鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫?；鸾Y算的行為，責令退回醫?；饟p失12004.2元，并處損失金額1倍罰款12004.2元。

二、對未按規定保管藥品出入庫記錄的行為,責令立即改正，并對單位負責人進(jìn)行約談。

當事人應于收到本決定書(shū)之日起十五日內到黔江區醫療保障事務(wù)中心基金財務(wù)科（2231室），開(kāi)具《非稅收入繳款通知書(shū)》后，到銀行繳納罰款，將醫療保障基金款項原渠道退回至以下醫療保險基金賬戶(hù)并備注：

城鄉居民醫療保險基金銀行賬戶(hù)：???

戶(hù)名：重慶市黔江區醫療保障局??

賬號：530102029000221990

收款銀行：重慶銀行黔江支行???

職工醫療保險基金銀行賬戶(hù)：

戶(hù)名：重慶市黔江區醫療保障局?

賬號：530102029000240055???????

收款銀行：重慶銀行黔江支行

逾期不繳納罰款的，依據《中華人民共和國行政處罰法》第七十二條第一項的規定，每日按罰款數額的百分之三加處罰款，加處罰款的數額不得超出罰款的數額。

如對本決定不服，可以于收到本決定書(shū)之日起六十日內向重慶市黔江區人民政府申請復議，也可以于六個(gè)月內依法向重慶市黔江區人民法院提起行政訴訟。

逾期不申請行政復議，不提起行政訴訟，又不履行本決定的，本機關(guān)將依法申請人民法院強制執行。

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重慶市黔江區醫療保障局

2023年11月23日

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