重慶市黔江區醫療保障局

關(guān)于2024年醫?；鹗褂帽O督檢查情況的通報（第二期）

?

按照醫?；鹗褂贸B(tài)化監管和群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治工作要求，重慶市黔江區醫療保障局聚焦醫療領(lǐng)域欺詐騙保問(wèn)題，圍繞串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施，過(guò)度檢查，誘導、協(xié)助他人冒名或虛假就醫、購藥，虛構醫藥服務(wù)項目、虛計診療服務(wù)次數，將不屬于醫?；鹬Ц斗秶尼t藥費用納入醫?；鸾Y算等行為，開(kāi)展了打擊欺詐騙?！鞍偃展浴睂?zhuān)項整治活動(dòng)。截止7月31日，共現場(chǎng)檢查醫藥機構304家次，查處定點(diǎn)醫療機構42家次，追回醫?；?/span>216萬(wàn)元，處罰款（或違約金）154萬(wàn)元；網(wǎng)絡(luò )審核扣款30071條73萬(wàn)元?，F將部分機構違法違規典型案例通報如下。

【重慶市黔江中心醫院】2024年4月8日至2024年4月12日檢查發(fā)現該機構存在串換診療項目、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、造成醫療保障基金損失的其他違法行為、耗材進(jìn)銷(xiāo)存管理不規范等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失389832.93元，并處罰款451824.82元，將進(jìn)銷(xiāo)存管理不規范問(wèn)題線(xiàn)索移交相關(guān)單位。

【重慶黔江民族醫院】2024年5月6日至2024年5月11日檢查發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、違反診療規范過(guò)度診療、重復收費、串換診療項目、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、造成醫療保障基金損失的其他違法行為、掛床住院等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失466600.02元，并處罰款466600.02元。?

【重慶市黔江區中醫院】 2024年5月20日至2024年5月22日檢查發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、重復收費、串換診療項目、造成醫療保障基金損失的其他違法行為、掛床住院、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失149496.43元，并處罰款149496.43元。

【重慶市黔江區婦幼保健院】2024年5月13日至2024年5月14日檢查發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、重復收費、造成醫療保障基金損失的其他違法行為、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失47382.19元，并處罰款47382.19元。

【重慶市黔江武黔醫院】2024年3月20日至2024年3月22日檢查發(fā)現該機構存在將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、違反診療規范過(guò)度檢查、重復收費、造成醫療保障基金損失的其他違法行為等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失146048.72元，并處罰款146048.72元。

【黔江創(chuàng )友骨科醫院】?2024年4月2日至2024年4月3日檢查發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、違反診療規范過(guò)度診療、虛構醫藥服務(wù)項目、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、造成醫療保障基金損失的其他違法行為等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失40481.09元，并處罰款48175.43元，責令該院暫停相關(guān)科室6個(gè)月涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)，將虛構醫藥服務(wù)項目的相關(guān)行為線(xiàn)索移送有關(guān)單位。

【黔江仁愛(ài)醫院】2024年5月22日至2024年5月24日檢查發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、重復收費、掛床住院、造成醫療保障基金損失的其他違法行為、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失78546.21元，并處罰款78546.21元。

【黔江騎士專(zhuān)科醫院】2024年4月24日檢查發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、違反診療規范過(guò)度診療、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失20049.68元，并處罰款20049.68元。

【黔江區黑溪鎮衛生院】2024年3月27日檢查發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、過(guò)重復收費等問(wèn)題。根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等規定，追回醫?；饟p失48281.14元，并處罰款48281.14元。

【黔江區羅曉琴診所】2024年3月14日檢查發(fā)現該機構存在串換項目等問(wèn)題。根據《重慶市醫療保障協(xié)議醫療機構（僅開(kāi)展門(mén)診服務(wù)）醫療服務(wù)協(xié)議》等規定，追回醫?；饟p失102187.08元，并處違約金102187.08元，責令立即完善實(shí)名就醫機制。

?

?

重慶市黔江區醫療保障局

2024年7月31日

????（此文未經(jīng)允許嚴禁轉載）