重慶市黔江區醫療保障局

關(guān)于現場(chǎng)巡查定點(diǎn)醫療機構相關(guān)情況的通報（第三期）

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為切實(shí)做好我區醫療領(lǐng)域欺詐騙保專(zhuān)項整治工作，維護醫?；鸢踩蛥⒈Ｈ撕戏嘁?，提升群眾獲得感、幸福感。區醫保局按照“周安排、月調度、季覆蓋”和“雙隨機、一公開(kāi)”原則對定點(diǎn)醫療機構全面開(kāi)展現場(chǎng)巡查。2024年7月以來(lái)現場(chǎng)巡查機構16家次，4家醫院自查自糾清退患者費用35人次1.8萬(wàn)元，現場(chǎng)檢查發(fā)現13家醫院違反診療規范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、虛增費用，額外增加患者醫療負擔，涉及98人次現場(chǎng)清退1.5萬(wàn)元。全區公立醫院執行檢驗檢查結果互認2400人次，減輕患者醫療費用負擔。

【中醫院】2024年8月1日、8月12日，日常巡查發(fā)現該機構虛記理療項目費用，涉及4名患者現場(chǎng)清退414.3元。醫院自查清退25名患者16976.82元。

【創(chuàng )友骨科醫院】2024年8月5日，日常巡查發(fā)現該機構將有第三方責任人的外傷患者住院納入醫保結算，涉嫌欺詐騙保，現場(chǎng)責令醫院將該患者此次住院發(fā)生的費用4301.33元轉為自費。

【東藍醫院】2024年8月6日，日常巡查發(fā)現該機構違反診療規范過(guò)度檢查骨密度測定、DR胸部側位、血脂，涉及3名患者現場(chǎng)清退220元。

【喜合醫院】2024年8月6日，日常巡查發(fā)現該機構虛記理療項目費用，涉及1名患者現場(chǎng)清退163.4元，醫院自查清退1名患者87.4元。

【仁愛(ài)醫院】2024年8月7日，日常巡查發(fā)現該機構違反診療規范過(guò)度檢查四肢血管彩超、體表彩超檢查、顱腦CT、肺功能檢查等，涉及9名患者現場(chǎng)清退2534元。

【普興中醫醫院】2024年8月8日，日常巡查發(fā)現該機構違反診療規范過(guò)度檢查顱腦（MRI）平掃、DR胸部側位，重復收取磁共振平掃（MRI）實(shí)體膠片費用，涉及2名患者現場(chǎng)清退677.5元，醫院自查清退8名患者643.25元。

【麗人醫院】2024年8月8日，日常巡查發(fā)現該機構無(wú)指征做推拿治療等理療項目、違反診療規范過(guò)度檢查電解質(zhì)、虛記理療項目，涉及16名患者現場(chǎng)清退5255.76元。

【武黔醫院】?2024年8月9日，日常巡查發(fā)現該機構無(wú)指征做骨密度檢查、虛記理療項目費用，涉及2名患者現場(chǎng)清退140元，醫院自查清退1名患者420元。

【中塘鎮衛生院】2024年8月13日，日常巡查發(fā)現該機構虛記理療項目費用，涉及1名患者現場(chǎng)清退228元。

【水市鎮衛生院】2024年8月14日，日常巡查發(fā)現該機構違反診療規范過(guò)度檢查無(wú)指征做胸部側位片檢查、虛記理療項目，涉及2名患者現場(chǎng)清退451.25元。

【濯水鎮衛生院】2024年8月14日，日常巡查發(fā)現該機構虛記理療項目及藥品，涉及1名患者現場(chǎng)清退2273.6元。

【黑溪鎮衛生院】2024年8月15日，日常巡查發(fā)現該機構無(wú)指征做血清5'核苷酸酶、血清α-L-巖藻糖苷酶等檢驗項目，涉及17名患者現場(chǎng)清退484.5元。

【白石鎮衛生院】2024年8月15日，日常巡查發(fā)現該機構超標準收取二級護理費用、虛記理療項目，涉及11名患者現場(chǎng)清退1892元。

【沙壩鎮衛生院】2024年8月15日，日常巡查發(fā)現該機構超標準收取二級護理費用、無(wú)指征做類(lèi)風(fēng)濕因子測定、抗鏈球菌溶血素測定、血脂測定等檢驗項目，涉及12名患者現場(chǎng)清退717.2元。

下一步，將按照全市統一部署開(kāi)展定點(diǎn)醫藥機構自查自糾“回頭看”工作現場(chǎng)檢查。

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重慶市黔江區醫療保障局

2024年8月16日

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