重慶市黔江區醫療保障局

2024年違規使用醫?；鸢咐▓螅ǖ谒钠冢?/span>

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醫?；鹗前傩盏摹熬让X(qián)”，其安全運行至關(guān)重要。加強醫?；鸨O管，是維護醫保制度公平可持續的關(guān)鍵所在。為嚴厲打擊和遏制定點(diǎn)醫療機構以與養老、康復、護理等機構合作為名，采取車(chē)接車(chē)送、免費吃住、同進(jìn)同出等方式，誘導、拉攏參保人特別是困難群眾、殘疾兒童等特殊群體住院，違法違規造成醫?；饟p失行為，醫保局對大數據模型篩查中高危線(xiàn)索進(jìn)行了集中核查，現將三家定點(diǎn)醫療機構違法違規使用醫療保障基金典型案例予以通報曝光。全區各定點(diǎn)醫藥機構要強化醫?；鹗褂米晕夜芾碇黧w責任，常態(tài)化開(kāi)展自查自糾，合理規范使用醫?；?。

【黔江武黔醫院】根據國家醫保局住院模型大數據篩查線(xiàn)索，查實(shí)該機構存在違反診療規范過(guò)度診療、違反診療規范過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥、造成醫療保障基金損失的其他違法行為等違規問(wèn)題。2024年10月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關(guān)規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>349574.23元；3.處1倍罰金349574.23元；4.同意該機構主動(dòng)中止醫保協(xié)議2個(gè)月。

【重慶黔江盛頤東藍醫院】根據國家醫保局住院模型大數據篩查線(xiàn)索，查實(shí)該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、重復收費、串換診療項目、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、造成醫療保障基金損失的其他違法行為等違規問(wèn)題。2024年10月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關(guān)規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>207443.9元；3.處1倍罰金207443.9元。

【重慶市黔江武陵醫院】根據住院模型大數據篩查線(xiàn)索，發(fā)現該機構存在違反診療規范過(guò)度檢查、違反診療規范過(guò)度診療、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算、掛床住院等違規問(wèn)題。2024年10月，黔江區醫保局根據《醫療保障基金使用監督管理條例》等相關(guān)規定，作出如下處理：1.責令該機構整改違法違規行為；2.追回醫?；?/span>272555.34元；3.處1倍罰金272555.34元。

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重慶市黔江區醫療保障局

2024年10月23日

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